Гипертрофия обоих предсердий

При гипертрофии обоих предсердий на ЭКГ появляются одновременно признаки гипертрофии правого и левого предсердий (рис. 79).

Гипертрофия обоих предсердий

ЭКГ признаками гипертрофии обоих предсердий являются:

  1. Высокие, остроконечные зубцы P в отведениях III, aVF.
  2. Расщепленные и уширенные зубцы Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6.
  3. Зубец P в V1 отведении (реже V2) двухфазный с высокой, остроконечной положительной фазой и глубокой, уширенной отрицательной фазой.
  4. Время активации ПП больше 0,04 с, а ЛП больше 0,06 с.
  5. Индекс Макруза в норме, поскольку происходит одновременное увеличение продолжительности зубца Р и сегмента P-Q.

Увеличение электрической активности предсердий может быть обусловлено не только их гипертрофией, но и преходящей гиперфункцией, которая возникает при некоторых острых клинических ситуациях, ведущих к кратковременному, но значительному повышению нагрузки на предсердия (перегрузка предсердий). В этих случаях на ЭКГ появляются признаки, характерные для гипертрофии правого или левого предсердия.

Например, при развитии у больных приступов бронхиальной астмы, отека легких, тромбоэмболии легочной артерии, крупозной пневмонии увеличивается давление в лёгочной артерии и повышается нагрузка на правые отделы сердца. На ЭКГ могут появляться высокоамплитудные с заостренной зубцы Р в отведениях II, III, aVF (P-pulmonale) и увеличение первой положительной (правопредсердной) фазы зубца Р в отведении V1.

При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе), приступе стенокардии, отеке легких и других состояниях повышается нагрузка на левые отделы сердца.

На ЭКГ можно наблюдать увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V1 (реже V2) или даже формирование отрицательного зубца P в отведении V1.

Иногда в отведениях I, II, aVL, V5, V6 появляются раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р (P-mitrale). После нормализации состояния больного происходит сравнительно быстрая положительная динамика ЭКГ.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)